Fibrose pulmonaire chez un Westy

Ecrit par contact@vetup.com sur 20 février 2018. Publié dans Articles de Cardiologie, Articles Dr. Bomassi, Conférences, Publications, Système respiratoire

Sommaire

Nash – WHWT – 11 ans – 9,5 kg
Essoufflement, Polypnée, dyspnée au repos, intolérance à l’effort
SSS deux ans auparavant, traité avec un pacemaker
Dyspnée expiratoire (FRespi = 45 mvnts/mn)
Crépitations et « velcrocrakles » fin inspiration

Auteur : Dr. E. Bomassi 05-05-2016
Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail : ebomassi@chvcordeliers.com

Fibrose pulmonaire chez un Westy

Nash – WHWT - 11 ans - 9,5 kg

Essoufflement, Polypnée, dyspnée au repos, intolérance à l’effort
SSS deux ans auparavant, traité avec un pacemaker

Dyspnée expiratoire (FRespi = 45 mvnts/mn)
Crépitations et « velcrocrakles » fin inspiration
FC = 70-80 batts/mn, rythme majoritairement régulier, avec quelques irrégularités rares
SSAG et SSAD 2/6

Essoufflement + dyspnée expiratoire

Rythme majoritairement sinusal Déclenchement du pacemaker lors de pauses

Atteinte pulmonaire interstitielle diffuse chez un WHWT Cardiomégalie droite

Arythmie peu fréquente liée au SSS et au pacemaker

Autres examens

Biopsies pulmonaires

Fibrose interstitielle
Hyperplasie pneumocytaire Accumulation de macrophages alvéolaires

Examen échocardiographique

Examen tomodensitométrique

Endoscopie respiratoire

Traitements et suivi

1ère intention
- Diltiazem 1,5 mg/kg/j + couverture antibiotique post biopsies
Suivi à 30j, 75j, 87j
- Aggravation progressive de l’état clinique et de l’HTAP
- Adaptation des traitements
Décès à 95j
Autopsies et histopathologie
- Confirmation fibrose pulmonaire, autres organes parenchymateux normaux

Suivi de la PAPs

Discussion

Fibrose de l’interstitium pulmonaire secondaire à une alvéolite chronique d’origine inconnue
Races prédisposées
- Terriers, WHWT
- Autres races atteintes : Caniche, Yorkshire, Bichon,…
Suspicion clinique forte et examens complémentaires
- Diagnostic de certitude : histologique
  - Biopsies ou nécropsie

Aucun traitement efficace à ce jour
Corticothérapie, immunomodulateurs, bronchodilatateurs
Voies de recherche : antibrosants, N acétyl cystéine…

Traitement définitif : greffe pulmonaire
Traitement des conséquences
- Insuffisance cardiaque, HTAP, hypoxie,…

Pronostic vital réservé à moyen terme
- Médianes de survie
  - 163 mois au total (13,6 ans)
  - 32 mois après début des symptômes (2,6 ans)
  - 11 mois après diagnostic