Risque de mortalité anesthésique chez le chien et le chat

Ecrit par contact@vetup.com sur 22 septembre 2016. Publié dans Articles d'Anesthésie, Articles Dr. Bille, Conférences, Publications, Système circulatoire

Risque de mortalité anesthésique chez le chien

Étude prospective d’une cohorte de 3546 cas

État des lieux

Mortalité péri anesthésique chez les animaux de compagnie comprise entre 0,17% (Brodbelt et al. 2008) et 5,1% (Hosgood & Scholl 2002).

• USA (Dodman & Lamb 1992, Hosgood & Scholl 1998, 2002, Gaynor et al. 1999, Williams et al. 2002)
• Canada (Dyson et al. 1998)
• Royaume uni (Clarke &Hall 1990, Brodbelt et al. 2006, 2007, 2008)
• Afrique du Sud (Joubert 2000)
• Australie (Nicholson & Watson 2001)
• Allemagne (Alef et al. 2008)
• Espagne (Redondo et al. 2007, Gil & Redondo 2013)

Auteur : Dr. C. Bille 15-11-2013
Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail : cbille@chvcordeliers.com

Objectifs

Méthode

• Période de l’étude: 15 avril 2008  15 avril 2010 (24mois).
• Inclusion: tous les chiens et chats anesthésiés.
• Exclusion: sédation, animaux anesthésiés en vue d’une euthanasie, animaux euthanasiés.
• Anesthésie: inconscience du patient provoquée par l’administration de drogues caractérisée par une dépression du système nerveux et une analgésie suffisante pour effectuer une intubation trachéale. Cette dépression est contrôlée et réversible.
• Début de l’anesthésie: administration de l’agent d’induction.
• Fin de l’anesthésie: conscience retrouvée + décubitus sternal + température rectale>36°C.

Étape 1: étude de la relation entre la variable ASA et la mortalité anesthésique.

Mann Withney/Wilcoxon two sample testEpiInfo 3.5.1; Centers for Disease Control and Prevention, GA, USA).

Intervalles de confiance à 95%calculés avec une approximation de répartition normale lorsque n(1- p) > 4 et la méthode binomiale exacte dans les autres situations(Epidat 3.1; Epidat : PanAmerican Health Organization, WA D.C., USA).

Étape 2: analyse des statuts ASA 3, 4 et 5.

Mortalité statuts ASA 1 et 2 faible  animaux exclus.
Analyse multi variée:
Unité statistique: l’animal
Variable d’intérêt: mort anesthésique
Variables explicatives: ASA, espèce, type de procédure, protocole anesthésique, péridurale, âge.
Procédure backward.
Evaluation des modèles par des courbes ROC.

Seuil de significativité 0,05

Résultats

• 48/3546 animaux sont morts.
• Taux de mortalité : 1.35% (95% CI 0.96-1.75).

Discussion

Statut ASA

Il existe une variabilité inter observateur.

Taux de mortalité: 1,29%

ASA 3/4/5 = 25.7%

Taux de mortalité: 0.19-0.24%

ASA 3/4/5 = 7%

Pas d’explication satisfaisante

Utilisation d’une prémédication (acépromazine, a2 agonistes).
Utilisation d’un agent injectable + isoflurane.

Conclusion

• Mortalité anesthésique probablement comparable à celle rapportée dans la littérature international
• Statut ASA 3, 4 et 5 = risque plus important.
• Ces animaux pourraient faire l’objet d’une attention particulière